この９５％の子宮体部にできる筋腫は、更に場所によって大きく３種類に分けられています。

子宮の筋肉の中にできる筋腫を【筋層内筋腫】と呼びます。

この筋層内筋腫は、子宮の内側を伸ばすように発育するため、症状としては月経量が増える、月経痛や貧血などがあげられます。また不正出血が続くこともあります。

さらに卵管が圧迫されると不妊症の原因となることもあります。

大きく発育した漿膜下筋腫は、お腹の上から触ると固いしこりがあるのが分かります。
他の場所と比較すると最も症状が少なく、また筋腫が大きくなるまで症状が現れないことが多いのが特徴です。
筋腫が発育して大きくなると下腹部に圧迫感を感じ、膀胱を圧迫すると頻尿、尿閉、直腸が圧迫されると便秘などの症状が表れることがあります。
また背中の方にできると月経痛以外の腰痛なども起こりやすくなります。

また、子宮の内宮に突出し、内宮に向かって発育していく筋腫を【粘膜下筋腫】と呼びます。
この場合、月経量が増えて月経痛や貧血がひどくなり、不妊症や流産の原因になることもあります。
中でも筋腫が膣に向かって発育する筋腫分娩ではおりものが増える、月経以外にも出血が続くなどの症状が出ることもあります。

現代最も多いのは筋層内筋腫で、次に漿膜下筋腫、粘膜下筋腫が続いています。

子宮筋腫の場合の「おりもの」の症状は、やや黄色がかったさらさらした水っぽいおりものが増えることが多いようです。これは特に粘膜下筋腫の場合に見られるようです。
そして、おりものが増えるのは子宮筋腫によって子宮内膜がただれるのが原因で、そのただれの原因については、子宮内子宮筋腫が子宮の血管を圧迫し、子宮内部の血液の流れが悪くなることで血流が滞ると、血液中の水分が染み出てきて、子宮内膜の表面がただれてしまうのです。
そこから水のような分泌物が染み出てくるのが、おりものになります。

子宮筋腫の症状としておりものの変化もあるということを認識して、早期発見につなげて欲しいものです。

そして、ほとんどの女性が腰痛と子宮筋腫を結びつけて考えるだけの知識がない方が多いと思います。
ですから、子宮筋腫の症状として腰痛以外の症状とあわせて、複合的な症状が出ないとなかなか病院まで行かない・・・その結果症状が悪くなるというケースもあります。

子宮筋腫が直腸を圧迫している場合は、腸管が狭くなり塞がれることで便秘にもなります。
また、子宮筋腫が子宮のうしろ側で大きくなると、腰椎の神経が圧迫されることで腰痛の症状が現れます。

子宮筋腫でも子宮内腔に向かって筋腫が発育している場合は、妊娠の障害となる可能性があります。それは子宮内腔に向かって筋腫が成長することで子宮内腔が変形、拡大して、受精卵が着床しにくくなるからです。また子宮筋腫が子宮の外側に向かって発育している場合は妊娠にはほとんど影響しませんが、筋腫の位置によっては卵管が圧迫されることで精子が卵管を通る時の障害になることもありえます。

大抵の場合、不妊が子宮筋腫によるものだとしたならば、その多くは手術によって筋腫だけを切除する方法がとられることになりますが、薬物療法によって子宮筋腫を小さくする方法もあります。
いずれの場合も医師とよく相談して、筋腫の大きさや場所などによって適した治療を行うことになります。

また最近は、ストレスが子宮筋腫に悪影響を及ぼすとも言われていますので、たとえ子宮筋腫があったとしても深刻に考えすぎずに、医師を信頼することです。
実際に子宮筋腫を持ったまま妊娠、出産をする女性は多いわけですから前向きに治療を受けることも重要です。

ＵＡＥとは、筋腫に養分や酸素を送る子宮動脈の血流を詰まらせて、筋腫を小さくする治療法です。
動脈塞栓術自体は、血管カテーテルを用いて子宮動脈を塞栓することで子宮からの出血を止める方法ですが、この治療自体は、自然分娩後・帝王切開後・子宮外妊娠・手術後などの止血や、子宮の血管奇形（AVM）の治療のために1970年代から行われてきました。

ＵＡＥ（子宮動脈塞栓術）用のカテーテルは直径約1.3mm、長さ60cmの細長いチューブを使います。これを右足の付け根から挿入して、Ｘ線で確認しながら子宮筋腫へ血液を送っている子宮動脈まで進めます。カテーテルの中に、0．5～1ミリ程度に細かく切り刻んだ医療用ゼラチンスポンジを流すことで子宮筋腫は栄養を絶たれることとなり、次第に萎みはじめます。

ＵＡＥの治療後は、子宮筋腫の大きさは3ヶ月で約50%、1年後には約30%に縮小し、症状（過多月経、月経痛、貧血など）も大変軽くなります。
アメリカにおいては、約2/3が日帰りで行われているそうで、それだけ安全な治療方法だということがいえます。

子宮筋腫の治療に関しては、これまで手術療法、ホルモン療法、ＵＡＥ（子宮動脈塞栓術）など、外科的手術が主流でしたが、ＦＵＳ（集束超音波治療）は、痛みも副作用もほとんどなく、超音波のビームだけで筋腫だけを焼く画期的な方法ですが、今のところは筋腫の大きさや筋腫の数、筋腫の位置などの制約で、このＦＵＳ治療が適応になる子宮筋腫はそれほど多くはありません。
しかし今後、機器の改良やデータの集積が進んでいけば治療の範囲も広がると期待できるでしょう。

●子宮筋腫による自覚症状（月経痛、月経過多、腹部膨満感、頻尿）などがある
●妊娠中、授乳中ではない
●手術は必要と考えられるが、外科的手術はしたくない
●悪性疾患（子宮癌、卵巣癌等）がない
●ＭＲＩ検査が可能で、造影剤アレルギーがない
●気管支喘息がない
●下腹部に手術痕などの傷がない

今のところＦＵＳ後の症状の改善率は８０％という報告があります。この治療で自覚症状の改善が認められないものについては、改めて手術を含めた他の治療法が必要になることもあります。ＦＵＳ治療の適応とならない筋腫は、ＵＡＥ（子宮動脈塞栓術）であればほとんどの筋腫で治療が可能となります。このＵＡＥ治療も、全く新しい概念の手術方法で、カテーテルを使って子宮動脈を塞栓し、筋腫を壊死させるという治療法です。ＦＵＳよりも体の負担は少し大きいですが、従来の開腹手術に較べれば、肉体的、時間的負担はずっと軽いものとなります。

基本的には「問診」「内診」「超音波検査」という順番で子宮筋腫の検査を行いますが、触診、超音波（エコー）、採血（腫瘍マーカー） 細胞診、ＣＴ、ＭＲＩなどの画像診断等などの検査方法を用いて、複合的に子宮筋腫の検査を行ったうえで総合的に診断することになります。
子宮筋腫と同じように、子宮の筋肉から発生する悪性の腫瘍を肉腫といいますが、これとの関連を調べるときはＭＲＩで検査を行います。

【外診・内診】
下腹部に手を当てて、コブや炎症がないかなどを確認します。そして腟内とお腹の上に手を当て、子宮の大きさやかたち、表面の状態やかたさなどを調べます。また筋腫がある場合は、周囲との癒着を起こしていないかも調べます。

【超音波検査（エコー）】
お腹の上から器具を使って超音波をあてる「経腹法」と膣内に器具を挿入する「経膣法」とがありますが、「経腹法」は、超音波を出す「（プローブ：探査子」という器具をお腹の表面にあてて、子宮や卵巣などの内臓にあたってはね返ってきた音波をモニターで画像として映し出します。
また「経膣法」は経腟エコーともいいますが、細く長いプローブを腟の中に入れて、中から超音波をあてて見ることができます。いずれも子宮筋腫の大きさや数や位置、そして筋腫のタイプや卵巣の状態がわかり痛みや副作用もありません。

【ＣＴ検査】
Ｘ線を利用した装置によって、体内の様子を詳細な画像（身体の断層の写真）にして調べることができます。超音波検査よりも詳しい情報をえることができます。

【ＭＲＩ検査】
磁気を利用して身体の内部を画像化する検査方法です。超音波検査よりはっきりした画像が得られるため、子宮筋腫か子宮腺筋症かなど区別がつきにくい場合や、子宮肉腫と識別する場合などに行われる検査方法です。

【子宮鏡検査】
膣から子宮鏡を子宮に差し込んで、子宮内膜の状態を見る検査方法で、子宮内膜に異常がないかどうか、特に粘膜下筋腫の状態を調べる時に用います。

【子宮卵管造影】
この検査は粘膜下筋腫の状態を調べる時や、不妊と筋腫との関連が疑われる時に行われますが、カテーテルという細い管を使い、膣から子宮に造影剤を入れます。そして造影剤が卵管から腹腔内に流れる様子を、お腹の上からレントゲンで撮影して診断します。

【細胞診】
腟鏡診の時に、綿棒で子宮頸部の表面を擦り細胞を取って、癌の心配がないかを調べます。痛みはなく診察はすぐに終わります。

【血液検査】
貧血の有無やホルモンのバランスを調べます。これで異常があれば精密検査を行います。

以上のような子宮筋腫の検査を、問診後に行います。

また子宮筋腫の手術費用・金額は、決してやすいものではありません。保険に加入しているようでしたら、給付を受けられるのかどうかも合わせて確認しておきましょう。

子宮筋腫の手術の場合、ほかの病気の手術と同じで、どのような手術形式・方法を選択するか、子宮筋腫の大きさなどでも費用・金額は変わってきますが、いずれにしてもどんな手術にもメリットとデメリットがありますので、子宮筋腫の症状に合わせた手術を選ぶことが大切です。
しかし、手術費用がどの程度かかるのかは頭にいれておきたいものですし、保険や医療控除があるとはいえ、一時的ですがある程度の金額を用意する必要があります。

子宮全摘出のメリットは、筋腫が発生する子宮そのものを取り除くため、再発する恐れがないことです。そして子宮ガンにかかる心配もなくなります。
そして、子宮筋腫のみを取り除く筋腫核手術の場合は、子宮鏡手術であれば、自己負担で10万円前後となりますが、同じ筋腫核手術であっても、腹腔鏡手術であれば20万円くらいになります。
子宮筋腫の手術費用・金額はともかく、若い方でこれからの妊娠を望むのであればこの方法を選ぶことがベストですが、筋腫が大きければ手術による出血も心配されます。よって子宮全摘出より体にダメージとなる場合や後遺症の可能性もありますので、手術を受ける病院についてもできれば名医と呼ばれる医師や、評判の良い病院で手術を受けるようにしたいものです。

そして子宮筋腫の手術費用・金額は、非観血手術（メスを使わないため出血のない手術）の場合かなり高額となってしまいます。この手術のメリットは痛みがほとんど感じられず、日帰り治療も可能なくらい体に負担がないものです。この場合の子宮筋腫の手術費用は健康保険が適用されないため、自己負担だけでも、子宮動脈塞栓(UAE)で40万円から60万円、集束超音波(FUS)になると50万円から90万円もかかってしまいます。

女性ホルモンのひとつに、卵巣から分泌されるエストロゲン（卵胞ホルモン）がありますが、エストロゲンは、女性の性成熟期である３０～４０代に分泌が一番盛んになります。この年代に子宮筋腫の発症が一番多いことや、思春期前や女性の閉経後は、子宮筋腫が次第に小さくなることなどから、子宮筋腫の原因としてエストロゲンの影響が考えられているわけです。